20 (egt 17) vaner bare gode leger har:
Kontakt med barn
Unge barn har ofte med foreldrene på konsultasjon, noe som gjør situasjonen til en helt annen utfordring. En treåring klarer ikke helt å redegjøre for seg selv. Legen må forholde seg til både voksne og unge samtidig.
Det legen i videosnutten gjorde bra
- Hadde med leke
- Anerkjente barnets autonomi
- Forsøkte å senke seg til barnets nivå
- Snakker direkte til barnet
- Forberedelse, forklarer hva som skal skje
- Respekterer barnets grenser
- Trygget mor
- Bruker navn
Det legen ikke gjorde fullt så bra
- Brukte negativt forsterkende ord
- Ikke på barnets nivå med en gang (han står i begynnelsen)
- Har mykt toneleie helt i begynnelsen, men resten ganske skarpt
- Lite ikke-verbal kommunikasjon (eller NON-verbal)
- Ingen introduksjon (avklare roller usw.)
- Litt streng
- Overkjøring av barnet (maste litt mot slutten)
- Ikke tilpasset barnets modenhet (forsøker å lokke barnet med god utsikt?)
Hvordan overbevise motvillige barn
- Gi dem belønning (f.eks. godteri)
- Gi dem bamse
- Alminneliggjør situasjonen
- Uskadeliggjør deg selv og fjern kommunikasjonsbarrierene (f.eks. senke til samme nivå / høyde).
- Forenkle språket, vær tålmodig
Kommunikasjon med syke barn
Barnets språk er lek. Ikke-verbal kommunikasjon er viktigere.
Hvordan folk forholder seg til kroppen sin følger alderen. Ved førskolealder er de vanligvis svært opptatt av kropp: kroppens funksjoner, kjønnsforskjeller usw. De pleier å ha en del misoppfatninger om kroppen. Når barn tegner seg selv, tegner de f.eks. bare et hode med armer og ben (kanskje bare fordi de er dårlige til å tegne?).
Konsekvensene av dette er at barna er svært opptatt av å beskytte seg selv. De føler seg truet av faktorer som kan skade dem og er redd for f.eks. stikk, sår usw. Det er ofte vanskelig for dem å beskrive / lokalisere symptomer. Mange av beskrivelsene blir knyttet til magen. Ikke bruk ord og uttrykk som inneholder “stikk” eller noe lignende.
6-18 år
Det er i denne alderen at folk begynner å føle på verdens urettferdigheter (hvorfor ble jeg født med diabetes?). De begynner å få et realistisk forhold til kropp og dens proporsjoner.
Tips til introduksjon
- Hils på bamsen først, snakk med bamsen
- Snakk med barnet før foreldrene
- Bøy knærne
- Spør hva barnet heter og husk det
- Vær rolig, vennlig, og avslappet
- Snakk direkte til barnet, ikke over det (ikke snakk om barnet med foreldrene)
- Skap tillit og trygghet (hos både barn og foreldre)
Klinisk
- La trygghetspersoner hjelpe dem med f.eks. å ta av klærne
- La barn sitte på fang
- Fortell om utstyret først og forklar f.eks. på bamsen eller foreldrene
- Om barnet skal berøres, varm hendene.
Pass på å ha et varmt stetoskop
- Start trygt, ikke start med det mest truende.
- Ros barnet
- Skuldre er tryggeste kroppsdel
Video med ungdom som ville ha prevensjonspille
Det legen ikke gjorde så bra:
- Han insisterte på at hun måtte snakke med foreldrene hennes
Hun var åpenbart ikke interessert
- Det virket som om han reagerte på at hun hadde gjort noe galt
Kroppsspråket hans tydet på at han hadde fått sjokk
- Legen ble oppfattet som ganske autoritær og brukte ofte sterke uttrykk som “vi må”
Det virket ikke som om han tok pasientens bekymringer på alvor
- Selv om legen ikke forsøkte på det, gjorde han klart en moral bedømmelse
Du er for ung, du burde ikke, du har gjort noe galt
- Væremåten hans reflekterte ikke pasientens alder
- Etter at det ble nevnt at pasienten ville ha prevensjonspiller sluttet legen å innhente flere opplysninger og antok mye på egenhånd
Hva trenger hun pillene til?
- Han blir for autonom og følelsesløs
Hva som fungerte
- Legen holdt øyekontakt
- Han lot merke til at pasienten var nervøs og spurte om det var noe annet
- Han tok henne på alvor i begynnelsen
- Han respekterte taushetsplikten
Tips: ikke start med konsultasjonen i venteværelset, for da hører andre
- Han forsøkte å formidle alvorligheten ved medisinen
Det er ikke bare bare for fastlegen å skrive resept
Fire gode metoder:
- Gi ros
- Vis profesjonalitet
- Respekter taushetsplikten
- Nullstille og beklage om konsultasjonen startet på feil fot
Er det noe jeg gjorde i stad som stresser deg?
Leger har ikke formell meldeplikt dersom de mistenker at det er mindreårige som har samleie med eldre.
Alderstypiske trekk:
10-13: Kropp
14-16: Attraktivitet
17-21: Identitet
Oppsummering
1. Ikke vær dømmende / vær forståelsesfull
2. Tilpass oppførselen din til pasienten
3. Ikke vær redd for å beklage
Forelesere: Trond H Diseth, Ole Rikard Haavet, Hanne Cathrine Lie
Ressurser
Presentasjon
BIO-modellen for studenter
Velkommen til studiehjelpen 